Logopädische Gemeinschaftspraxis

Schluckstörungen/Dysphagien bei Erwachsenen

Worum geht es/Definition

Erscheinungsformen

Logopädische Behandlung

Ursachen

Informationen

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Ziel der Behandlung

Oberstes Ziel ist die sichere orale Ernährung. Essen und Trinken zu können ist eine wichtige Aktivität des täglichen und sozialen Lebens und in Hinblick auf elementare Lebensqualität von unschätzbarer Bedeutung.

Behandlungsziele sind:

Aufbau und Verbesserung

natürlicher Bewegungsabläufe

Ausnutzung, Verbesserung bzw. Veränderung von Rest-funktionen

Abbau krankhafter Bewe-gungabläufe

ggf. die Änderung ungünstiger Bewegungsabläufe beim Essen und Trinken

ggf. diätetische Maßnahmen und Einsatz von Ess-/Trinkhilfen

Behandlungsformen

Vor jeder Behandlung wird eine der Störung des Patienten/ der Patientin entsprechende Diagnos-tik auf medizinischer und funk-tioneller Ebene durchgeführt. Danach beginnt die Behandlung in Einzeltherapie und wird durch Angehörigenberatung, ggf. Anlei-tung der Angehörigen bzw. Pfle-genden, ergänzt. Bei Transport- oder Gehunfähigkeit kann die Behandlung im häuslichen Bereich des Patienten erfolgen.

Zielbereiche

Wahrnehmung

Atmung

Haltung/Positionierung

Regulierung der Muskelspan-nung (Tonus)

Schluckmotorik/selbstständige Nahrungsaufnahme

Störungsspezifische kognitive Fähigkeiten

Störungsspezifische Krankheitsverarbeitung

Hilfsmittelversorgung

Worum geht es

Schluckstörungen/Dysphagien sind Beeinträchtigungen oder Behinderungen des Schluckens und/oder der oralen Nahrungsaufnahme. Sie entstehen durch strukturelle Veränderungen im Mund- und/oder Halsbereich oder durch neurologische Störungen.

Erscheinungsformen

Leitsymptome der Schluckstörungen/Dysphagien:

Störungen des Schluckvorgangs in der oralen Phase (Mundraum):

Austritt von Speichel und/oder Nahrung aus der Mundhöhle

veränderte Sensibilität im Mundraum (dadurch unter Umständen Verbleiben von Nahrungsresten im Mundraum)

eingeschränkte Kieferbeweglichkeit und -kraft

Probleme beim Nahrungstransport mit der Zunge

zum Teil übersteigerte orale Reflexe (z. B. Beißreflex, Würgreflex)

Störungen des Schluckvorgangs in der pharyngealen Phase (Rachen):

fehlender Abschluss zum Nasenraum (Gaumensegelschwäche)

eingeschränkte Funktion der Schlundmuskulatur (zu spät ausgelöste Reflexe, fehlende Reflexe)

eingeschränkte Kehlkopfbewegung

Speichel- oder Nahrungseintritt in die unteren Luftwege durch fehlende Schutzreflexe (Verschlucken mit Husten, Niesen, Würgen und/oder Erbrechen)

Nahrung bleibt im Pharynx (Rachen) hängen

gurgelnde Stimme, unter anderem als Hinweis auf stille Aspiration (unbemerktes Verschlucken)

Probleme bei der Öffnung der Speiseröhre zum Nahrungseintritt

Störungen des Schluckvorgangs in der ösophagealen Phase (Speiseröhre)

Behinderung des Nahrungstransportes in der Speiseröhre (Verengung der Speiseröhre, Bewegungsstörung)

Ursachen

Schluckstörungen /Dysphagien können auftreten in Zusammenhang mit:

Schlaganfall (Ischämischer Insult, Hirnblutung)

degenerativen Erkrankungen (z.B. Amyotrophe Lateralsklerose (ALS), Multiple Sklerose, Parkinson,Demenz)

Schädel - Hirn - Trauma

Tumoren (Hirntumore, Oropharynxtumore)

Operationen im Kopf-/Halsbereich

entzündlichen Prozessen im Gehirn (z. B. Enzephalitiden)

Cerebralparesen (z.B. Spastiken)

Intubationsschäden

Erkrankungen/Verletzungen des Rückenmarks

Komplikationen im Verlauf intensivpflichtiger Maßnahmen (z.B. bei Intubationsschäden, Trachealkanülenpflicht)

Weitere Aspekte bei Schluckstörungen

Die Konsistenz der Nahrung (flüssig, fest, breiig) stellt unterschiedliche Anforderungen an den Schluckvorgang:

Das Schlucken von Flüssigkeiten ist oft problematisch, da Flüssigkeiten sehr schnell fließen, das Auslösen des Schluckens bei Patienten mit Schluckstörungen aber oft verzögert ist.

Das Bewältigen von fester Nahrung stellt hohe Anforderungen an die oralen Fähigkeiten (Kraft, Koordination, Zerkleinern der Nahrung, Transport der Nahrung).

Das Schlucken breiiger Nahrung stellt in der Regel den geringsten Schwierigkeitsgrad dar.

Eine optimale Körperhaltung ist die beste Voraussetzung für Patienten mit einer Schluckstörung.

Die Nahrungsaufnahme sollte in einer angenehmen, ruhigen Situation stattfinden können.

In manchen Fällen ist (zusätzlich) Sondenernährung erforderlich.

Nichtbehandelte Schluckstörungen können lebensbedrohliche Folgen haben:

Mangelernährung

Dehydratation (Flüssigkeitsmangel)

Erkrankungen der Mundschleimhaut

Fieber

Bronchitiden

Lungenentzündungen